ミレーナ(避妊リング)
黄体ホルモンのレボノルゲストレルが加わった避妊リングです。挿入したら持続的にホルモンを放出し、高い避妊効果と同時に挿入後5年間という長期間にわたり避妊効果が期待できます。また、月経痛が酷い・経血量が多いといったお悩みの方にも有効です。ピルのように飲み忘れる心配もありません。妊娠を希望する場合は、ミレーナを抜けば元のお体の状態に戻るので妊娠は可能になります。
ミレーナとピルの違い
ピルよりも避妊失敗率が低く、副作用が起こりにくいとされています。避妊リングは、子宮周辺のみに薬剤が作用するため、血栓症などのリスクがありません。ピルと違って飲み忘れや、毎日の服用も必要がありません。40歳以上の方や、ピルを服用できない喫煙者、ピルの副作用に対応できなかった方などに有効です。
ミレーナをおすすめしたい方
- 生理痛が酷い方（月経困難症）
- 経血量が多い方（過多月経）
- 子宮腺筋症や子宮内膜増殖症（単純型）と診断された方
- 経膣分娩経験のある方
- 将来の妊娠を望んでいない方
- 次の出産まで期間をあけたい方
※ミレーナは、とくに子宮腺筋症の治療に効果が得られることが分かっています。
ピルの服用が難しい以下に該当の方にもおすすめです
- 30代後半～40代以上の方
- ピルの副作用で合わなかった方
- 喫煙者
- 血栓症リスクの高い方
- BMI130以上の方
- 高血圧症の方
ミレーナをおすすめできない方
- 月経以外に性器出血がある
- ミレーナの成分に過敏に反応がある
- 月経以外に性器出血がある
- 子宮腔の先天的な異常がある
- 子宮の位置や方に異常がある
- 子宮内膜炎・卵管炎などの感染症がある
- 3カ月以内に性感染症にかかった
- 子宮頸管炎・膣炎にかかったことがある
- 3カ月以内に分娩後子宮内膜炎・感染性流産になった
- 骨盤内炎症性疾患になったことがある
- 子宮口拡張によって強い痛み・徐脈を起こしたことがある
- 子宮外妊娠になったことがある
- 重度の肝障害・肝腫瘍がある
- 現在妊娠しているまたは、妊娠している可能性がある
ミレーナの効果
挿入すると最長5年間という長い期間に避妊効果を得られ、ピルよりも高い避妊効果があるのが大きな特徴です。レボノルゲストレルが子宮内膜の増殖を抑えるので経血量が減ります。ミレーナの成分は子宮内膜だけに作用するので、全身への影響がなく、吐き気などの副作用や血栓症リスクがありません。月経困難症や過多月経が改善し、子宮内膜症・子宮筋腫・子宮腺筋症が原因で酷い生理痛にも効果が得られます。
過多月経・器質性月経困難症の治療にも有効
ミレーナを挿入することで、子宮内膜の増殖を抑えて薄くしていきます。したがって、経血量が減少して毎月の生理が楽になります。避妊目的のミレーナの挿入は自費診療ですが、過多月経・器質性月経困難症などの治療では健康保険が適用されます。
メリットと副作用
ミレーナのメリット
挿入後は、持続的に黄体ホルモンが持続的に放出されるので、子宮内膜の増殖を抑えられ経血量が減っていきます。月経回数が減るなど、生理が楽になります。およそ10％月経がなくなりますが、生理がなくなっても妊娠や閉経とはなりません。再び妊娠を希望する場合は、挿入を中断することで妊娠が可能となります。
ミレーナの副作用
①起こる可能性がある副作用
腹痛・月経時以外の出血・月経周期の変化・月経出血日数延長
②重篤な副作用
子宮外妊娠・挿入時の子宮穿孔・卵巣嚢胞破裂・骨盤内炎症疾患（PID）
③挿入後数日後に現れる可能性がある症状
おりもの・下腹部痛・腰痛・不正出血
④挿入後3～6カ月後に現れる可能性がる症状
月経時以外の少量出血
症状の現れ方は患者さんによって異なりますが、日数が経てば徐々に症状が消失していきます。
ミレーナの注意点
①脱出
ミレーナ（避妊リング）の脱出に注意が必要です。気付かない間の脱出を防ぐために、正しい位置に装着されているか定期的に検診を受けて確認します。間隔は、1カ月・3カ月・6カ月・1年後・その後年に1回です。装着後1年間の脱出率1.5％の臨床試験の結果が報告されています。
②糸を引っ張らない
ミレーナを取り外す糸が子宮口付近にありますが、この糸を引っ張らないでください。
③挿入の注意
挿入は生理中に行うのが通常ですが、挿入時には痛みが伴う場合があります。
ミレーナの挿入を慎重に検討すべき症例
子宮腺筋症
月経困難症の改善目的のミレーナでは、子宮筋層厚が5cm以上あると効果が得にくいとされています。同時に、脱出率が高まる可能性があるので挿入を慎重に検討していきます。
子宮筋腫
子宮筋腫が2.5cm以上ある場合、脱出率が高くなります。筋腫が子宮内膜に近い場合は、不正出血が続く恐れがあり、脱出リスクも高まります。
ミレーナの費用
| ミレーナの挿入 | 57,000円 |
|---|---|
| ミレーナの抜去 | 10,000円 |
※価格は税込みです。
